精神病患者频繁“被出院”，医院到底有没有套取“新农合”补贴

前两天，有媒体报道了这么一件事儿：广西合浦精神病院为数十名患者重复办理出入院手续，一位患者甚至在两年间就有10次出入院的记录。而实际上，这些精神病患者从未离开医院。

话题君（微信：todaytopic)很是不解，合浦精神病院为什么大费周章地伪造这么多出入院手续？甚至还不惜违背职业道德、伪造患者家属签字。

这恐怕还要从新农合政策说起。

“被出院”10次的患者周斌谋在家休养。图片来源：澎湃新闻

根据《合浦县新农合按床日付费工作实施方案（2015年修订）》，合浦精神病医院住院患者，依据住院时间分4个阶段报销，即1-2天每天330元；3-12天每天220元；13-28天每天210元；28天以上每天180元。不难看出，住院的时间越长，报销的金额也就越少。换句话说，每次办理出入院手续，住院天数清零，就可以享受更高的报销金额。

话题君（微信：todaytopic)简单算一笔账，通过这种“内部出院”，报销金额的提高相当可观。以这位两年间“被出入院”10次的精神病患者为例，从病历上来看，他平均每次住院72天，根据标准，每次住院可以报销14140元。两年间10次出入院，就是141400元。而如果没有多次“内部出院”，该患者只能报销132580元。这之间，相差了8820元。澎湃新闻调查显示，从14年1月到15年7月，就至少有73位患者重复办理进、出院手续。

该院新农合报销资料，数十人反复进出院，家属并不知情 。图片来源：澎湃新闻

看到这，有的朋友可能就纳闷了，精神病院的做法难道不是客观上提高了报销金额吗？这不是对患者更有利吗？

然而需要说明的是， 由于合浦县新农合中心采取“直报”，补偿款项是由医院向新农合中心提供相应票据、新农合中心直接将款项打到医院账户的。这样，患者或家属就可以在医院的新农合窗口直接报销。但目前的新闻并没有说明精神病院是按哪种算法向病患提供补偿款项。最坏的情况是，医院通过“内部出院”向新农合中心多要钱，而给病患及家属少报销。多出来的钱，只能是进了医院的腰包。

新农合直报流程

更值得怀疑的是，从家属提供的病历上看，每一次“内部出入院”，患者都接受了乙肝两对半、丙型肝炎抗体和梅毒等检查。而一些医学专家指出，住院的病人（已经接收过这些检查）感染这些传染病的几率几乎为零，再次检查没有必要。如此过度检查，不免让人联想到《今日话题》讨论过的检验科的巨大利润。

况且，这些病人不是普通病人，而是没有行为能力的精神病患者。院方有没有真的为他们做检查？我们甚至不能向这些精神病患者求证。唯一能确定真实存在的，是病历本上一次又一次检查产生的费用。

不管医院有没有真正地去做这些过度检查，由于检验项目向来高利润，这些收入都是一笔很可观的利润。

如果话题君（微信：todaytopic)以上的合理猜测都属实，那么合浦精神病院就已经涉嫌骗保，属于犯罪行为。真相扑朔迷离，当地的公安和卫生部门理应积极介入，彻查真相。但遗憾的是，目前该县只有网信办发布了一篇《 关于近期网上对精神病院报道的情况说明》，把种种蹊跷和疑点归结为工作不规范，全然不见公安和卫生部门的身影。

搞笑的是，这件事需要当地网信办介入吗？

新农合骗保已经不是什么新鲜事，合浦精神病院疑点重重，当地有关部门恐怕不能再掩耳盗铃了。毕竟，相对于其他病人，精神病患者是弱者中的弱者。保护他们的利益，是在保住整个社会的下限。

本期责编：李焱枫