恶性伤医事件频发，应该降低患者对医生的期待？

10月3日，国庆假期，李建利持一把砍刀来到山东莱钢医院，冲进外科五楼的值班室，医生李宝华身中27刀不幸身亡，又一起杀医惨案发生。

这还没完，没过几天，贵阳又有一急诊医生遭三人打伤。近年来，医患关系越来越恶劣，全国范围内医疗纠纷数量明显上升。新华社撰文表示，伤医即伤己，患方应尊重医生。

伤医事件的本质是患者对医生人身安全的侵犯，属违法、犯罪行为。目前看来，虽每一起伤医、杀医案都得到了“从严从重”的处理，但还是没有办法抚平医生群体的愤怒、焦虑。这种时候，任何一种从别的角度阐发的分析，都会遭到医生群体甚至很多普通人的攻击。

比如，急诊科女超人于莺在莱芜恶性伤医事件后发声：“中国医生受到的伤害，是现阶段社会发展和医疗计划经济矛盾体必然的存在。同时，这样的大环境下，患者受到的伤害也一样存在，甚至更多。”这样的言论就遭到无数医务人员的攻击。

话题君（微信：todaytopic）认为，恶性伤医事件当然应该谴责（这一点没有任何疑问），但并不代表这一话题不能有其他讨论角度，而只剩谴责杀人者。

这次恶性事件，扯出了一个话题，就是：应该降低患者对医生的期待。正是由于某些患者对医生期待过高，才导致了恶性伤医事件。比如，前央视记者王志安就表示：“这类纠纷的当事人文化水平都不高，多数来自于农村，属于不折不扣的弱势群体，见多了这个社会各种的不公和潜规则。他们没多少现代医学知识，也很少了解当代医学的局限，他们对医院和医生充满各种不信任，一旦发生不幸，生活经验和知识的局限会让他们下意识地相信他又被欺负了。他们无法理解复杂的医学事实，也根本不信任这个社会为解决医患纠纷设计的一整套制度，反而会执拗于自己被欺负的想象。”

这个说法是存在严重问题的。首先，这不是一个患者对医生期待过高的问题，而是医生是不是完全没有过错？在以前，今日话题曾经独家指出，之所以耳鼻喉科医生被杀害最多，和“空鼻症”有关，而空鼻症的发生，和不少医生破坏性的鼻甲手术方式有关，是医生自己对空鼻症危害认识不清，导致患者极度痛苦，最终走向了杀人这条不归路。

现代医疗确实有极限。目前已承认的疾病确诊率为70%，各种急症抢救的成功率也仅为70%-80%。有些病以现在的条件就是治不好，或者好得慢。但是这个“极限”并不是死的。举个例子：今日话题文章《中国儿童药：用药靠掰，剂量靠猜》中曾提到，中国儿童用药不良反应发生率较高，约为12.9%。这在很大程度上是因为中国儿童药规格、剂型、品种全都缺。且中国儿童药物与成人药物不作区分，针对儿童用药方法的特殊规定也基本没有，很多针对儿童疾病的给药方式，完全就是成人药减量。药该开多少，怎么开，很多儿科医生心里也没数。于是，很多在外国可以被顺利治愈的疾病，在这样的大环境下就有了“极限”，无法被顺利根治，或者好得慢。所以，所谓“现代医疗条件有局限性”，并不一定等于医方没有责任。可能这类问题并不是具体某个医生的错，但绝对是整个医疗系统的惰性和不作为所致。

目前中国儿童给药剂量多依据成人剂量酌减，这种方式缺乏科学依据，存在隐患（图片来源：《健康时报》）

话题君最后想问，医生和患者之间，真的不需要信任和期待吗？因为发生了一些恶性事件（其实从比例看很小）就要呼吁降低信任和期待吗？

医患之间，天然存在信息不对称，在信息不对称的情况下，信任和期待尤为重要。医方应当有努力，尽量消除这种不对称，而患者也应该对医生充分信任。如果真如一些人所说，医患矛盾的解决要靠“彼此不信任、不期待”，试想，这难道不会把医患矛盾引入更深的深渊？

当今中国医患多为“单次博弈”，医生与患者完成一次治疗后便分道扬镳，双方互相提防。互相提防很容易导致互相坑害。而如果改为“可重复博弈”，提倡家庭医生和社区医生制度就会好很多。“当患者和医生意识到要长期与对方打交道时，那么态度自然会向合作的方向转变”。而且，“可重复博弈”的方式也有利于增进医患之间的和谐沟通。这一点很重要。

话题君（微信：todaytopic）并不是想为伤医者的行为找理由，无论医方有无不规范行为，伤医都是违法犯罪行为，不仅不对，而且无用。绝不可能像一些伤医者们想的那样，起到除恶并震慑不良医生的作用。相反，至少在现阶段，过多的医患纠纷可能会使患者更惨。

责任编辑： 张德笔、王阳