对手术台上的加价要有效地进行规范

    男性割包皮，费用通常在数百元到千元左右。读者小熊近日拨打新闻热线反映，他在沙坪坝区爱德华医院预约了998元的包皮环切手术。在手术台上，医生对着自己包皮一刀下去后，“建议”自己做欧式包皮微雕术和阴茎龟头降敏术。“医生说，不做这两项手术，伤口就不能缝合。我当时慌都慌了，做完后却发现一共花了13000多元。”小熊委屈道。（《重庆晚报》11月30日）

    手术台上加项目、加价在时下已成为新闻热点，尤其以割包皮等小手术最为严重。如果在百度上输入“包皮、加价”等关键词，会发现相关案例举不胜举。其间有一个共同点便是，一是所实施手术的多是民营医院或者小诊所；二是广告宣称的费用都很低，但往往到了手术的过程中，实施手术的医生就会恫吓式的加项目，或者托辞为难以缝合，或者说会留下后遗症，变相逼患者就范。结果项目一加便会“价格蹿升”。

    当然不能说，这种加项目的行为全都缺乏正当性，毕竟医疗过程中有很多的不确定性，存在预料之外的变数也完全可能，加项目当然也可能难以避免。但是加不加，如何加，却应制定相应的规范，做到“信息透明和双方协商”，而不能在手术做到一半之后才提出或者要求，那么这就会成为变相的逼迫，这种行为跟“抢劫”无异。一些小医院选择包皮这些手术作为切口，并利用了患者大多数为大学生等群体，其维权能力较差，加之对手术讳莫如深难以启齿，才将此种手法运用到了极致。

    更主要的原因在于，手术台上的加价行为，很容易逃避监管部门的惩罚，后果上的风险较小。因为在医患的对比之间，医方因为垄断信息而位处强势，患者在维权时处于弱势。加上手术台上加项目具有合理与不合理的模糊性，因而让监管部门很难判断，顶多是经过媒体报道或者消费投诉后，把多收的费用给返还，几乎不会有受到行政处罚的风险。正是基于此，很多不法的医疗机构才会无所顾忌，并不断挑战消费者承受的底线。

    对此，与其亡羊补牢，让患者在陷入“维权难”的境地，不如有效规范医疗流程，给医疗机构制定一个“规则笼头”。简单地来说，就像是实施手术风险告之一样，手术过程中会出现什么样的风险，有可能会存在什么样的变数，比如要加什么样的项目，做的好处是什么，不做的危害又是什么，同时其价格是多少，都应明确告之患者并签字同意后才可实施，而不能在手术过程中随意调整，以此谋取更大的商业利益。若是其实施的项目超过了双方的约定，由此造成的后果应由医院自行承担。

    当然，对于患者来说，提高自己的消费维权意识和能力十分必要。一方面要学会规避风险的能力，比如在选择医疗机构时，除了要到正规的医院之外，还不要被其低廉的宣传价格所诱惑；另一方面，要像购置其他商品一样，既要在事前签订相关合同书，又要索取票证保存好凭据，一旦自身的权利受到了伤害，就要勇于向相关部门投诉或者举报，抑或走司法的途径为自身维权。只有消费者勇于站起来，让不法者付出应有的代价，让其无利可图，那么靠“手术台上加价”的行为冲动，才会得到根本上的遏制。

    对手术台上的加价要有效规范，这也是监管部门应当完成的首要责任。透过一系列的案例说明，对医疗机构的行业监管，还存在诸多不足，“手术台上加价”的行为已然超越了专业范畴，而成为伤害医患关系，损失行业形象的毒瘤，应痛下决心早日切除。