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高州市妇幼保健院成功开展多例宫颈癌微创手术

2020-08-20来源:

近日，高州市妇幼保健院副院长李富生带领团队在腹腔镜下成功开展了多例宫颈癌微创手术，标志着该院妇科微创技术迈上新台阶，将为我市更多患者带来福音。

患者车某某，53岁，平时感觉身体良好，没有异常，也没有进行过身体检查。于2020年2月份接受免费两癌筛查，最终确诊为宫颈癌。经过高州市妇幼保健院妇科医生与李富生副院长会诊，最终决定为患者进行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。由于是微创手术，手术时间短，术中出血少，患者术后恢复好。术后，患者及家属纷纷表示：“是你们帮助了我，让我对生活重拾了信心，对生活有了新的希望。”

患者黄某某，35岁，近半年来有接触性阴道流血的现象，于2020年3月份接受免费两癌筛查，最终确诊为宫颈癌。患者入院后进行盆腔核磁共振检查，提示宫颈癌病灶大小为18mm*15mm。经高州市妇幼保健院副院长李富生诊断后，为患者进行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术。术程顺利，手术时间短，术中出血少，患者术后恢复好。患者表示：“我这么年轻患上此病，觉得生活是灰色的，直至遇上李院长和妇幼保健院的医生们，你们成熟的技术和对我的鼓励，让我再次觉得生活是彩色。”

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是严重威胁妇女健康的疾病之一，发病率居我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位。常规的开腹手术创伤大，术中出血多，术后易出现切口愈合不良、恢复慢、腹壁疤痕大、输血机率较大等缺点。而利用腹腔镜进行宫颈癌根治术，其最大的优势在于：创伤小、疼痛轻、术后恢复快，盆腔粘连、肠粘连、肠梗阻发生率低等优点，深受患者欢迎。由于腹腔镜下宫颈癌根治术是四级妇科内镜手术，具有风险高、过程复杂等特点，不仅要求手术医生有丰富的理论知识，还要有高超的腹腔镜下操作技能，目前高州市妇幼保健院成功开展了多例宫颈癌微创手术，标志着该院妇科微创技术迈上了新台阶，将为我市更多患者带来福音。

注意事项

随着“两癌”筛查的推进，很多宫颈癌患者在早期就被诊断出来从而安排手术。在护士给家属谈话交代术中、术后风险及注意事项的时候，家属经常会问：我看别人的手术第2天尿管就拔掉了呀，为什么我们要放那么长时间？今天我们就一起来了解一下宫颈癌术后的注意事项：

●1.早活动：术后6-8小时后开始翻身，术后24小时后开始尽早下床活动，如此有利于胃肠功能的恢复、预防下肢静脉血栓形成。术后首次下床一定要慢，在床上多坐一会，在床边多坐一会，然后在床边站一会，适应了再开始走动。

●2.进食水：术后6-8小时后可开始进少量水，术后第1天可以开始进少量流食，如稀饭的水，排气后开始进半流食，少量多次，循序渐进，加强营养。

●3.较长时间的尿管保留：由于做的是广泛性全子宫切除，膀胱的神经功能会受到影响，会导致排尿困难，一般术后尿管要保留7-14天，等待膀胱功能恢复后再拔除。拔除时要做残余尿的测定，就是尿管拔除后，多饮水自行排尿，6小时后自行排空膀胱，置入尿管导出未能排出的尿液，如超过100ml则视为不合格，存在尿储留，需要再次留置尿管。

●4.阴道残端的愈合：术后10天左右，缝合残端的可吸收线由于开始吸收可能会有少许的阴道出血，不用慌张，一般过几天就好了，但如果出现出血比较多，颜色鲜红，就一定要重视，及时来院就诊，查看是否存在局部缝线吸收脱落后的活动性出血，以便及时处理。

●5.禁性生活2月：术后残端的创面一般需要2个月的时间方能完全愈合，因此，术后2月要严格禁止性生活。

●6.后续治疗：术后根据最终病理结果可能要进行后续治疗，不一定是手术做完所有治疗就结束。

●7.终身随访：宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75%-80%在2年内。治疗后2年内应每3-4个月复查1次；3-5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及宫颈鳞状细胞癌抗原（SCC）等。

图文 I 卢菲菲